様式第３号(第１６条関係)

公文書任意的公開申出書

年　　月　　日　

宇部・山陽小野田消防組合
　管理者　　　　　　　　　　様

　　住所　　　　　　　　　　　　　　

氏名　　　　　　　　　　　　　　

電話番号(　　　　)　　　　―　　　　
　	(法人その他の団体にあっては、事務所等の所在地、名称及び代表者の氏名)	

　下記のとおり公文書の公開を申し出ます。
記
申出に係る公文書の名称又は内容	　	
公開の方法	１　閲　覧
２　写しの交付　（　送付の希望　　有　・　無　）
３　その他	
備考	　	
１　各欄に必要事項を記入し、該当する番号等を○で囲んでください。
　２　申出に係る公文書の内容は、できるだけ具体的に記入してください。